Автор: Ульяна Ерофеева — педиатр, аллерголог, консультант по ГВ и детскому питанию.
Эозинофилия: стоит ли паниковать?
небольшие повышения, большие тревоги
Ко мне часто приходят родители с тревогой: "У нас в анализе повышены эозинофилы! Это аллергия? Это страшно? Это лечить?"
⠀
Давайте разберёмся спокойно. Эозинофилия — это не диагноз, а лабораторная находка. Она требует не паники, а здравого клинического мышления.
⠀
В этой статье я собрала всё, что действительно нужно знать: когда эозинофилия опасна, когда — просто наблюдается, как её рассчитать и какие шаги предпринимать. Всё — по международным стандартам, без лишней драматизации и ненужных анализов "на всякий случай".
Если вы врач — будет удобно использовать как памятку. Если вы родитель — просто сохраните, чтобы не искать в следующий раз.
⠀
Давайте разберёмся спокойно. Эозинофилия — это не диагноз, а лабораторная находка. Она требует не паники, а здравого клинического мышления.
⠀
В этой статье я собрала всё, что действительно нужно знать: когда эозинофилия опасна, когда — просто наблюдается, как её рассчитать и какие шаги предпринимать. Всё — по международным стандартам, без лишней драматизации и ненужных анализов "на всякий случай".
Если вы врач — будет удобно использовать как памятку. Если вы родитель — просто сохраните, чтобы не искать в следующий раз.
Ульяна Ерофеева
врач и мама
Эозинофилия — это не диагноз, а лабораторный феномен, при котором увеличивается количество эозинофилов в крови. Эти клетки играют важную роль в иммунной системе: участвуют в защите от паразитов, в регуляции воспаления и в аллергических реакциях.
Разберёмся, когда стоит обратить на них внимание, а когда — нет.
🔬 Что такое эозинофилы?
Эозинофилы — это гранулоциты, содержащие ферменты (например, пероксидазу, эозинофильный катионный белок), которые участвуют в иммунных реакциях. Они экспрессируют рецепторы к IgE, мигрируют в ткани при аллергическом воспалении и активны при паразитарных инфекциях.
📊 Когда говорят об эозинофилии?
*HES — гиперэозинофильный синдром, при котором эозинофилы инфильтрируют ткани, вызывая их повреждение.
Источник: JACI 2020
🔢 Как рассчитать абсолютное число эозинофилов?
Во многих анализах указывают только процент эозинофилов, но абсолютное значение легко посчитать:
Абсолютное число эозинофилов (x10⁹/л) = Общее число лейкоцитов (x10⁹/л) x % эозинофилов / 100
Пример:Лейкоциты: 9,0×10⁹/л
Оценить степень:
Да.
Бессимптомная эозинофилия не является противопоказанием для вакцинации (CDC, AAP, WHO).
❗️Эозинофилия = аллергия?
Не обязательно. Повышенный уровень эозинофилов не всегда означает наличие аллергии и не коррелирует с тяжестью аллергического процесса.
У ребёнка с лёгкой эозинофилией и без клинических проявлений нет оснований для назначения антигистаминных или диеты «на всякий случай».
🧪 Нужно ли снижать эозинофилы?
Нет. Уровень сам по себе не требует коррекции. Важно выявить и лечить причину:
📌 Выводы:
Разберёмся, когда стоит обратить на них внимание, а когда — нет.
🔬 Что такое эозинофилы?
Эозинофилы — это гранулоциты, содержащие ферменты (например, пероксидазу, эозинофильный катионный белок), которые участвуют в иммунных реакциях. Они экспрессируют рецепторы к IgE, мигрируют в ткани при аллергическом воспалении и активны при паразитарных инфекциях.
📊 Когда говорят об эозинофилии?
- Относительная эозинофилия — процентное соотношение эозинофилов повышено (>5%), но абсолютное количество в норме. Не требует вмешательства при отсутствии симптомов.
- Абсолютная эозинофилия — повышение общего числа эозинофилов >0,5×10⁹/л.
Степень | Абс. число (x10⁹/л) | Комментарий |
Лёгкая | 0,5−1,5 | Может быть вариантом нормы |
Умеренная | 1,5−5 | Требует оценки причин |
Тяжёлая | >5 | Возможен риск поражения органов (HES*) |
Источник: JACI 2020
🔢 Как рассчитать абсолютное число эозинофилов?
Во многих анализах указывают только процент эозинофилов, но абсолютное значение легко посчитать:
Абсолютное число эозинофилов (x10⁹/л) = Общее число лейкоцитов (x10⁹/л) x % эозинофилов / 100
Пример:Лейкоциты: 9,0×10⁹/л
- Эозинофилы: 6%
- 9,0×6 / 100 = 0,54×10⁹/л → лёгкая абсолютная эозинофилия
Оценить степень:
- До 1,5×10⁹/л и при отсутствии жалоб — наблюдение.
- Более 1,5×10⁹/л, если подтверждено повторно — необходима консультация специалиста. Выбор зависит от симптомов (аллерголог, инфекционист, гематолог).
- Зуд, сыпь, кашель, хрипы?
- Понос, боли в животе?
- Контакт с животными, поездки?
- Атопия: бронхиальная астма, АД, пищевая аллергия
- Паразиты (чаще в регионах с тёплым климатом)
- Инфекции (вирусы, гельминты)
- Лекарственные реакции
- Аутоиммунные и онкогематологические заболевания
Да.
Бессимптомная эозинофилия не является противопоказанием для вакцинации (CDC, AAP, WHO).
❗️Эозинофилия = аллергия?
Не обязательно. Повышенный уровень эозинофилов не всегда означает наличие аллергии и не коррелирует с тяжестью аллергического процесса.
У ребёнка с лёгкой эозинофилией и без клинических проявлений нет оснований для назначения антигистаминных или диеты «на всякий случай».
🧪 Нужно ли снижать эозинофилы?
Нет. Уровень сам по себе не требует коррекции. Важно выявить и лечить причину:
- Инфекция → терапия патогенетическая
- Глисты → противогельминтные препараты
- Атопия → базисная терапия (ингаляционные ГКС, эмоленты и др.)
📌 Выводы:
- Эозинофилия — это не диагноз.
- Оценка всегда индивидуальна и зависит от контекста.
- При отсутствии симптомов лёгкая эозинофилия у детей может быть вариантом нормы.
- Не требуется срочной диагностики или назначения препаратов «на всякий случай».
- Абсолютное число эозинофилов можно легко рассчитать вручную, если в анализе указаны только проценты.