Функциональный запор у детей

Причины, лечение и ошибки, которых важно избегать.

Автор: Ульяна Ерофеева — педиатр, аллерголог, консультант по ГВ и детскому питанию.

Что важно знать родителям?

Функциональный запор у ребёнка — частая причина обращения к врачу. По современным российским и международным рекомендациям, лечение запора у детей направлено не только на восстановление регулярного безболезненного стула, но и на профилактику хронических нарушений моторики кишечника и акта дефекации.
Функциональные запоры у детей требуют комплексного подхода: грамотной медикаментозной терапии, правильной организации режима дефекации и учёта особенностей развития ребёнка при приучении к горшку.

Почему появляется запор?

Каждый прием приходят дети с запорами.

Функциональный запор формируется на фоне сочетания нескольких факторов:

Генетическая предрасположенность: наличие запоров у родителей увеличивает риск их развития у детей.
Нарушение моторики кишечника: сниженная двигательная активность толстой кишки замедляет продвижение содержимого.
Снижение чувствительности прямой кишки: растяжение кишки каловыми массами приводит к снижению восприятия позывов на дефекацию.

Важно понимать: диетой функциональный запор не вылечить. Коррекция рациона (увеличение пищевых волокон, воды) помогает поддерживать результат, но не устраняет основную проблему.

Как лечить функциональный запор у ребёнка: современные рекомендации

Эта часть публикации для детей 6-12 месяцев. Подробнее про другие категории детей с запором в следующих публикациях. Ожидайте обновлений в моем Telegram-канале.

Основная терапия
Первый шаг — назначение осмотических слабительных.
Препарат выбора: Форлакс 4 г (макрогол 4000).
Механизм действия макрогола:

Макрогол увеличивает объём кишечного содержимого, удерживая воду, и мягко стимулирует дефекацию без раздражения слизистой оболочки.

Схема терапии:

Стартовая доза подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести запора, возраста ребёнка, массы тела, а также предшествующих попыток лечения.
Титрация проводится врачом в зависимости от клинического эффекта: при недостаточном эффекте возможно увеличение дозы, при учащении стула более 3-4 раз в сутки — дозу снижают.
Используются и другие препараты и схемы, выше указана лишь самая распространенная терапия.

Важно: подбор и коррекцию дозировки обязательно осуществляет лечащий врач на основании состояния ребёнка и динамики симптомов.

Макрогол не вызывает привыкание. Наоборот, его использование позволяет спасти ребенка от развития осложнений запора (геморрой, выпадение прямой кишки, анальная трещина и другое)

Продолжительность терапии:

Минимум 3 месяца стабильного стула без боли, натуживания и страха дефекации.
При старте запора в период введения прикорма в большинстве случаев терапия продолжается до 1,5–2 лет для полного закрепления нормального режима дефекации, пока ребенок полностью не освоит туалетные навыки.

Дополнительные меры:

Коррекция питания с увеличением доли пищевых волокон и воды.
Формирование режима дефекации (предложение горшка через 5–10 минут после еды) — при условии, что ребенок достиг возраста приучения к горшку.
Эмоциональная поддержка ребёнка без давления и наказаний.

Цели терапии функционального запора

Бристольская шкала форм кала — широко используется по всему миру.

Частота стула: ежедневно или через день.
Консистенция стула по Бристольской шкале: тип 5–6 (мягкий, легко оформленный стул).
Дефекация без боли, страха и задержки.

Типы стула по бристольской шкале:
Тип 1 — отдельные твёрдые комочки, похожие на орехи.
Тип 2 — колбаска, но комковатая.
Тип 3 — колбаска с трещинами на поверхности.
Тип 4 — гладкий и мягкий стул в форме колбаски или змейки.
Тип 5 — мягкие фрагменты с чёткими краями.
Тип 6 — кашицеобразные мягкие кусочки с неровными краями.
Тип 7 — водянистый стул без твёрдых частиц.

Частые ошибки при лечении запора у детей

Даже при правильно назначенной терапии запора успех лечения во многом зависит от соблюдения рекомендаций дома. Некоторые действия родителей, совершённые из лучших побуждений, могут непреднамеренно затормозить восстановление. Ниже — основные ошибки и рекомендации, как их избежать.

*Ошибка*	*Почему это вредно*	*Как правильно*
Преждевременная отмена терапии	Лечение запора требует длительного времени для формирования устойчивого навыка. При ранней отмене велик риск рецидива.	Продолжать терапию минимум 3 месяца стабильного стула, затем постепенно снижать поддерживающую дозу по рекомендации врача.
Самостоятельное изменение дозы препарата	Без контроля врача изменение дозировки может привести к рецидиву запора или диарее.	Корректировать дозу только совместно с врачом на основании клинической динамики.
Игнорирование режима дефекации	Без формирования привычки к регулярному опорожнению кишечника проблема часто возвращается.	Регулярно предлагать ребёнку горшок (особенно после еды), создавать спокойную обстановку без давления.
Ставка только на питание без медикаментозной терапии	Диета поддерживает эффект, но редко устраняет уже сформировавшийся запор без лекарств.	Использовать комбинированный подход: медикаментозное лечение + коррекция рациона.
Наказание ребёнка за проблемы со стулом	Страх боли и наказания усиливает психологический запор, формируя порочный круг.	Оказывать поддержку, сохранять спокойствие, хвалить за успехи.

Подведем итоги

Функциональный запор у детей — это не просто эпизодическая проблема, а отражение зрелости кишечной моторики и навыков дефекации.
Эффективная помощь включает:

Назначение осмотических слабительных согласно современным протоколам.
Постепенное обучение навыкам регулярной дефекации.
Коррекцию питания.
Создание безопасной, поддерживающей атмосферы без давления.

При комплексном подходе вероятность рецидива минимальна, а сформированные навыки и привычки сохраняются на всю жизнь, обеспечивая ребёнку здоровье и комфорт.
Помните: запор — это не приговор. В ваших руках — помочь ребёнку обрести лёгкость и уверенность в собственном теле.

Узнай больше про аллергию, педиатрию и детское питание

На главную страницу