Когда рождается ребёнок, очень многие родители сталкиваются с тем, что у их ребёнка появляются выделения из глаз. Иногда это просто может быть слеза, которая стоит в течение дня; иногда из одного глаза слеза начинает сильнее течь; иногда какие-то выделения скудные, зеленоватого характера; а иногда прямо обильные, гнойные отделяемые, которые склеивают глаза, ресницы.
Хотя многие люди это называют «дакриоцистит — воспаление носослезного протока» — это неправильное название. На самом деле это называется дакриостеноз, сужение носослёзного протока. Причина этого — врождённая. Иногда это всего лишь сужение; иногда поток полностью перекрыт.
Причины стеноза (сужения) или полной непроходимости носослёзного протока у новорождённых в подавляющем большинстве случаев связаны с его врождёнными особенностями. Основная причина — это не истинный анатомический дефект, а задержка нормального процесса открытия протока.
Вот основные причины:
1. Непроходимость желатинозной пробки (самая частая причина ≈ 90% случаев)
Во время внутриутробного развития носослёзный проток заполнен особой слизистой или желатинозной массой, которая защищает его от попадания околоплодных вод. В норме эта пробка должна рассосаться или отойти в первые дни или недели после рождения при первом крике и дыхании ребенка. Если этого не происходит, проток остаётся заблокированным.
2. Анатомические особенности и аномалии развития
· Слизистая складка (клапан Хаснера): В нижней части протока, у выхода в носовую полость, существует слизистая складка. Иногда она остаётся плотно прилегающей и не открывается вовремя.
· Врождённая атрезия (заращение) выхода в нос: Физическое отсутствие отверстия в носовом ходе.
· Слишком узкий или извитый проток.
· Искривление носовой перегородки или другие аномалии строения носа, создающие механическое препятствие.
3. Причины, связанные с костными структурами
Очень редко причиной могут быть аномалии развития костей черепа, через которые проходит проток (например, верхнечелюстной кости), которые сдавливают его просвет.
4. Вторичные причины (менее распространены)
· Травма во время родов (например, при наложении щипцов), которая может вызвать отёк и временную непроходимость.
· Инфекционно-воспалительный процесс (дакриоцистит), который развивается как следствие застоя и приводит к дополнительному отёку и рубцеванию, усугубляя стеноз.
Краткий механизм развития проблемы:
1. Закупорка протока → нарушается отток слёзной жидкости.
2. Застой слёз в слёзном мешке → создаётся идеальная среда для размножения бактерий.
3. Присоединение инфекции → развивается дакриоцистит новорождённых с характерными симптомами: слизисто-гнойное отделяемое, покраснение, слезостояние.
Важно: Примерно у 1/3 до половины всех новорождённых в первые месяцы жизни наблюдается та или иная степень непроходимости носослёзного протока, но у большинства она разрешается спонтанно к 6−12 месяцам. Лечение (массаж, зондирование) требуется, если проходимость не восстанавливается самостоятельно и развивается воспаление.
Решение проблемы:
— осмотр врача. Сначала осматривает педиатр, а в месяц плановый осмотр офтальмолога. Врач исключит другие причины жалоб.
— массаж носослезного протока или другое название «массаж Криглера». Массаж необходимо проводить ежедневно 2−3 раза в день на протяжении нескольких месяцев на оба глаза (даже если жалобы со стороны только одного глаза).
— при необходимости местная терапия, которую назначит врач.
Часто жалобы усиливаются во время орви, если в комнате сухой воздух.
Обычно с этим состоянием можно справиться, но иногда, если нет эффекта от проводимой терапии, то в возрасте 6−12 месяцев проводят зондирование носослезного протока (по направлению офтальмолога).
Хотя многие люди это называют «дакриоцистит — воспаление носослезного протока» — это неправильное название. На самом деле это называется дакриостеноз, сужение носослёзного протока. Причина этого — врождённая. Иногда это всего лишь сужение; иногда поток полностью перекрыт.
Причины стеноза (сужения) или полной непроходимости носослёзного протока у новорождённых в подавляющем большинстве случаев связаны с его врождёнными особенностями. Основная причина — это не истинный анатомический дефект, а задержка нормального процесса открытия протока.
Вот основные причины:
1. Непроходимость желатинозной пробки (самая частая причина ≈ 90% случаев)
Во время внутриутробного развития носослёзный проток заполнен особой слизистой или желатинозной массой, которая защищает его от попадания околоплодных вод. В норме эта пробка должна рассосаться или отойти в первые дни или недели после рождения при первом крике и дыхании ребенка. Если этого не происходит, проток остаётся заблокированным.
2. Анатомические особенности и аномалии развития
· Слизистая складка (клапан Хаснера): В нижней части протока, у выхода в носовую полость, существует слизистая складка. Иногда она остаётся плотно прилегающей и не открывается вовремя.
· Врождённая атрезия (заращение) выхода в нос: Физическое отсутствие отверстия в носовом ходе.
· Слишком узкий или извитый проток.
· Искривление носовой перегородки или другие аномалии строения носа, создающие механическое препятствие.
3. Причины, связанные с костными структурами
Очень редко причиной могут быть аномалии развития костей черепа, через которые проходит проток (например, верхнечелюстной кости), которые сдавливают его просвет.
4. Вторичные причины (менее распространены)
· Травма во время родов (например, при наложении щипцов), которая может вызвать отёк и временную непроходимость.
· Инфекционно-воспалительный процесс (дакриоцистит), который развивается как следствие застоя и приводит к дополнительному отёку и рубцеванию, усугубляя стеноз.
Краткий механизм развития проблемы:
1. Закупорка протока → нарушается отток слёзной жидкости.
2. Застой слёз в слёзном мешке → создаётся идеальная среда для размножения бактерий.
3. Присоединение инфекции → развивается дакриоцистит новорождённых с характерными симптомами: слизисто-гнойное отделяемое, покраснение, слезостояние.
Важно: Примерно у 1/3 до половины всех новорождённых в первые месяцы жизни наблюдается та или иная степень непроходимости носослёзного протока, но у большинства она разрешается спонтанно к 6−12 месяцам. Лечение (массаж, зондирование) требуется, если проходимость не восстанавливается самостоятельно и развивается воспаление.
Решение проблемы:
— осмотр врача. Сначала осматривает педиатр, а в месяц плановый осмотр офтальмолога. Врач исключит другие причины жалоб.
— массаж носослезного протока или другое название «массаж Криглера». Массаж необходимо проводить ежедневно 2−3 раза в день на протяжении нескольких месяцев на оба глаза (даже если жалобы со стороны только одного глаза).
— при необходимости местная терапия, которую назначит врач.
Часто жалобы усиливаются во время орви, если в комнате сухой воздух.
Обычно с этим состоянием можно справиться, но иногда, если нет эффекта от проводимой терапии, то в возрасте 6−12 месяцев проводят зондирование носослезного протока (по направлению офтальмолога).